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高血壓、糖尿病用藥可報銷50% 或惠及大概1億多人
發布時間: 2019-11-01 來源: 北京商報 作者: 記者 陶鳳 常蕾

  11月1日,高血壓、糖尿病患者門診用藥報銷50%以上的政策正式生效。這也意味著,城鄉居民門診購買高血壓、糖尿病治療藥品的費用一半以上可以報銷。


  10月初,國家醫保局等四部門聯合印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》。《意見》明確,保障對象為參加城鄉居民基本醫療保險并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者;以二級及以下定點基層醫療機構為依托,對“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付,政策范圍內支付比例要達到50%以上。


  “這次政策將惠及的人群大概1億多人,”國家醫保局副局長陳金甫介紹,高血壓、糖尿病是最常見的慢性病,人群規模很大,高血壓患病率27.9%,糖尿病患病率10.9%,這只是已有的數據,可能還有一些潛在的患者群體。


  近年來,我國慢性病人群不斷擴大,且發病率呈快速上升趨勢。國際糖尿病聯盟2017年公布的數據顯示,中國糖尿病患者全球排名居首,患者人數(1.14億)占全球近27%,且發病率呈上升趨勢。高血壓患者的情況同樣不容樂觀。權威醫學期刊《循環》2018年公布的數據顯示,在中國的成年人中,有近2.45億高血壓患者,占所有成人的23.2%.


  《意見》要求,本文件印發后一個月內出臺本省實施方案,指導督促統籌地區于2019年11月起開始實施,確保群眾年內享受待遇。


  進入下半年以來,陜西、云南、河南、河北、甘肅、湖南紛紛發文將“兩病”治療藥物納入醫保報銷范圍。《意見》印發后,廣西、安徽、海南等地也開始進行了“兩病”報銷方案制定工作。海南省醫療保障局待遇保障處相關負責人表示,目前海南省正在制定相關政策實施方案,涉及保障人群、藥品和醫保支付等內容,“兩病”人群的摸底工作也正在進行中,預計今年內海南省“兩病”患者將受益,可享門診用藥報銷。


  實際上,半年前,“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”剛剛寫入政府工作報告。不過,因各地條件不同,北京、上海、廣東、山東等地高血壓、糖尿病等門診用藥早已開啟醫保之路。去年3月,北京市人社局發布《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,與舊版相比,新版藥品目錄新增醫保藥品476種,新增的藥品包括治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等。


  華中師范大學公共管理學院副教授王超群指出,此前我國城鄉居民醫保70%-80%的基金用于住院報銷,分配給門診醫保的基金是很少的,雖然每個地方都有門診統籌,但都設置起付線和封頂線,實際上患者在門診上的報銷比例非常低。“高血壓、糖尿病等慢性病患者恰恰主要依賴用藥,如果不住院是沒有辦法獲得報銷的,現在將藥品納入門診報銷,并提高報銷比例,患者在門診上的負擔會有所減輕。”


  對于慢性病的醫保支付趨勢,醫療專家趙衡指出,近年來,作為主要支付方的醫保覆蓋面重心明顯偏向住院、嚴重慢性病和大病,因為在這些方面的原有保障較弱,大病患者有因病致貧的風險。支付方在這些方面提高報銷比例將成為長遠的趨勢。


  (編輯:喃喃)


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